안녕하세요. 공황장애(발작)란 극도로 강한 고통, 불안, 공포 등이 갑자기 나타나 단시간에 발병하는 발작으로 신체 증상과 정신 증상을 동반합니다. 공황장애에서는 공황발작이 반복적으로 발생하여 미래의 발작에 과도한 불안을 느끼거나 발작을 일으킬 수 있는 상황을 피하기 위한 행동 변화가 보입니다.
공황장애 증상
공황발작은 불안증의 증상으로 나타날 수 있습니다. 또한 다른 정신 장애 (우울증 등) 환자에서 발생할 수 있습니다. 특정 상황에 대한 반응으로 발생하는 공황 발작도 있습니다. 예를 들어, 뱀 공포증을 가진 사람은 뱀을 만날 때 공황을 일으킵니다. 분명한 계기 없이 생기는 발작도 있습니다.
공황발작은 흔한 증상으로 1년 동안 적어도 성인의 11%가 경험합니다. 대부분의 사람들은 치료없이 공황 발작에서 회복되지만 소수의 사람들은 공황증으로 진행됩니다.
공황증은 추가 공황발작이 일어나는 것일까 걱정하거나 발작을 피하기 위해 행동을 바꾸거나 하는 경우가 해당됩니다. 12개월의 기간에 조사하면, 공황증은 2~3% 인원이 환자로 인정됩니다. 여성이 남성의 약 두 배의 빈도로 발생합니다. 일반적으로 청소년기 말부터 성인기 초기에 발병합니다
공황발작에서는 강한 두려움이나 불쾌감 외에도 다음과 같은 신체 증상과 정신 증상 중 4 개 이상이 갑자기 나타납니다.
▶ 가슴 통증이나 불편함
▶ 질식감
▶ 어지러움, 흔들림, 혹은 마음이 멀어짐
▶ 죽음에 대한 두려움
▶ 정신을 잃거나 자제를 잃는 것에 대한 두려움
▶ 비현실감, 위화감 또는 외계와의 자유감
▶ 홍조 또는 오한
▶ 메스꺼움, 복통 또는 설사
▶ 마비 또는 따끔 거림
▶ 호흡 곤란 또는 호흡 곤란
▶ 발한
| 공황 발작은 심장과 같은 중요한 장기에 관련된 증상을 유발하지만, 모두 위험하지는 않습니다. |
증상은 보통 10분 이내에 최고조에 도달하고 몇 분 안에 사라집니다. 그 후에는 심한 발작이 다시 일어나는 것에 대한 두려움이 남아 있지만, 그 외에 의사가 관찰 할 수 있는 증상은 거의 남지 않습니다. 공황발작은 분명한 이유 없이 발생할 수 있기 때문에 자주 발작이 일어나는 사람에게는 발작이 다시 일어나는 것이 아닌가 하는 불안이 항상 있어(예기 불안이라고 불리는 상태), 과거의 공황 발작을 연상시키는 상황을 회피하려고 합니다.
공황 발작의 증상에는 많은 중요한 장기가 관여하기 때문에 환자는 심장, 폐, 뇌 등에 위험한 의학적 문제가 있는지 걱정하는 경우가 많습니다. 예를 들어 공황 발작이 심장 발작처럼 느껴질 수 있습니다. 따라서 의사와 병원의 구급 외래를 여러 번 진찰할 수도 있습니다. 공황 발작이라는 올바른 진단이 내려지지 않는 경우에는 심각한 신체적 문제가 놓쳐져 있는 것이 아닐까 더욱 불안해질 수 있습니다. 공황 발작은 때로는 매우 불편해지지만 위험하지는 않습니다.
발작의 빈도에는 큰 개인차가 있습니다. 몇 개월에 걸쳐 매주 내지 매일 발작을 일으키는 사람도 있다면, 1회의 발작이 며칠간 계속된 후, 발작이 없는 기간이 몇 주간부터 수개월 계속되는 사람도 있습니다.
공황장애 치료
정식 치료를 받지 않아도 회복하는 사람도 있어, 특히 발작이 생긴 상황에 계속 직면하는 경우는 그 가능성이 높아집니다. 사람에 따라서는 증상이 수년에 걸쳐 일진일퇴를 반복할 수도 있습니다.
그러나 발작이 자주 발생하고 미래의 발작을 피하기 위해 행동이 변화하는 환자에게는 일반적으로 약물 요법과 정신 요법으로 치료가 필요합니다. 공황증에는 신체적 과정과 정신적 과정이 모두 포함되어 있고 일반적으로 치료로 증상을 조절할 수 있다는 것을 본인이 이해하면 치료를 받아들이기 쉬워집니다.
약물 요법
공황증을 치료하는 데 사용되는 약물에는 다음이 포함됩니다.
▶ 항우울제
▶ 항불안제(벤조디아제핀계 약제 등)
삼환계 항우울제(TCA), 모노아민산화효소 억제제(MAOI), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 세로토닌 조절제, 세로토닌-노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI) 등 대부분 의 유형 항우울제가 효과적입니다
벤조디아제핀계 약제는 항우울제에 비해 즉효성이 있지만 약물 의존이 될 수 있는 것 외에 졸음, 협조운동장애, 기억장애, 반응의 둔화가 일어나기 쉬워집니다.
SSRI와 SNRI를 선호하는 것은 다른 항우울제와 동등한 효과가 있으며 일반적으로 부작용도 적기 때문입니다. 예를 들어, 졸음을 접할 가능성이 훨씬 낮고 의존성도 없습니다. 그러나 갑자기 복용을 중단하면 대부분의 SSRI와 SNRI가 불쾌한 이탈 증상을 유발할 수 있습니다.
첫째, 벤조디아제핀계 약물과 항우울제가 투여됩니다. 항우울제의 효과가 나타나기 시작하면 보통 벤조디아제핀계 약물의 용량을 줄이고 나중에 복용을 중단합니다. 그러나 일부 환자에서는 벤조디아제핀계 약물이 유일하게 효과적인 장기 치료법이 될 수 있습니다.
약물 치료로 인해 공황 발작이 일어나지 않거나 발작 횟수가 크게 줄어들 수 있습니다. 그러나 정신요법을 하지 않는 경우, 약물은 미래의 발작에 대한 불안을 완화시키고 공황 발작을 일으키는 상황을 회피하는 것을 돕지 못할 수 있습니다.
복약을 중지하면 공황 발작이 재발하는 경우가 많기 때문에 장기간에 걸쳐 복약이 필요합니다.
정신 요법
아래의 다양한 종류의 정신 요법이 효과적입니다.
노출 요법은 환자를 공황 발작의 방아쇠가 되는 상황에 점차적으로 반복적으로 마주합니다. 노출 요법은 불안을 유발하는 상황에서도 충분히 안심할 수 있을 때까지 반복합니다. 노출에 대해 안심할 가능성을 높이기 위해 불안을 유발하는 상황을 마주하기 전에 휴식 방법을 사용하도록 지도하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 천천히 일정한 호흡을 하는 것은 공황 발작으로 이어질 수 있는 불안을 완화시키는 신뢰할 수 있는 방법입니다.
노출 요법은 그 사람이 무서워하는 상황이나 대상에 실제로 또는 상상에서 반복적으로 마주합니다. 대상자는 결국 공포의 자극이 효과를 잃을 때까지 불안을 반복적으로 경험합니다. 이 과정을 친화라고합니다.
일반적으로, 먼저 대상이 쉽게 견딜 수 있는 최소 수준의 노출로 시작합니다. 예를 들어, 무서워하는 대상을 멀리서 보도록 지시합니다. 다음에 멀리 있는 대상에 의해 자신이 피해를 입을 리가 없는 것을 확인하도록 지시합니다. 심박수가 상승하기 시작하거나 호흡 곤란을 느낀다면 천천히 깊은 호흡을 하거나 다른 휴식 방법의 연습(침착하는 풍경을 떠올리는 등)을 하도록 지시합니다.
어느 정도의 노출로 문제가 없다고 느끼게 되면, 노출의 수준을 문제의 상황이나 대상에 단계적으로 가까이 갈 것입니다만, 증상이 불쾌하게 느껴지기 시작하는 정도에 둡니다. 그리고 그래도 피해가 발생할 가능성이 낮다는 것을 확인하고 릴렉제이션법의 연습을 반복하도록 지시합니다. 대상이 문제의 상황이나 대상과의 정상적인 관계를 견딜 수 있을 때까지 접촉의 정도를 가까이 대향 합니다. 때로는 몇 번의 노출만으로 충분할 수 있습니다.
노출 요법에는 범람과 단계적 노출의 두 가지 유형이 있습니다.
▶ 플러딩은 1~2시간에 집중적으로 불안을 일으키는 자극을 줍니다. 이 방법은 종종 불편할 수 있으며 견딜 수 없는 경우가 많습니다.
▶ 점진적 노출은 노출 시간과 횟수를 점진적으로 늘리면서 제어할 수 있는 수준을 높여 갑니다.
인지 행동 치료 도 도움이 됩니다. 다음을 지도합니다.
▶ 공황 발작이 일어나는 상황을 피하지 마십시오.
▶ 자신이 안고 있는 공포심에는 근거가 없다는 것을 인식
▶ 천천히 일정한 호흡 등 긴장을 완화하는 방법으로 대응
교육이나 상담 등을 실시하는 정신적 정신요법에서는 이 질병의 특징이나 치료법, 실제적인 개선의 가능성, 의사와의 신뢰관계에 기초한 지원 등에 대한 전반적인 정보를 제공합니다.
여러 매체를 통해 심심치 않게 들을 수 있는 질병이 되어버린 공황장애, 우울증 등 정신적 질환에 대비하는 것은 현대 사회에서 필수가 되어가고 있는 것 같습니다. 스트레스를 피하는 것이 쉽지는 않지만, 각자의 방법으로 스트레스를 피하는 것이 정신 질환에서 중요하다고 생각됩니다.
그리고 주변의 관심 또한 중요한 요소인 것 같습니다!
긴 포스팅 읽어 주셔서 감사합니다. 또 다른 건강 소식으로 돌아오겠습니다.